8 Vasen eteinen (LA)

8.1 LA:n mittaus

Vasemman eteisen koko riippuu tutkittavan koosta. Aloittelija voi kuitenkin painaa mieleensä, että poikkimitan karkea viiteyläraja on 4 cm.

Vasemman eteisen mittaus ajoitetaan loppusystoleen. Käytännössä ajoituksesta ei kannata ottaa stressiä, sillä mittaaja voi yksinkertaisesti pyrkiä valitsemaan sellaisen leikkeen (framen), jossa vasen eteinen näyttää olevan suurimmillaan.

Mittaus 2D-kuvasta suoritetaan yksinkertaisimmin UKG-laitteen Caliper-painikkeella (ks. luku 4). Vasemman eteisen “katossa” näkyvä Valsalvan sinus merkitään hiiren vasemmalla painikkeella ja vasemman eteisen takaseinä suoraan Print-painikkeella (Kuva 8.1) PSLAX-projektiossa.

Vasen eteinen mitataan janalla, joka ulottuu Valsalvan sinuksesta vasemman eteisen takaseinään loppusystolessa. Janan suunnan pitää olla kohtisuorassa aortan tyven kuviteltavaan pitkittäisakseliin.

Kuva 8.1: Vasen eteinen mitataan janalla, joka ulottuu Valsalvan sinuksesta vasemman eteisen takaseinään loppusystolessa. Janan suunnan pitää olla kohtisuorassa aortan tyven kuviteltavaan pitkittäisakseliin.

8.2 LA: lisätietoa

8.2.1 LA: 2D- vs. M-moodimittaus

Kuten aortan tyven mittauksen kohdalla, useat kollegat ovat harjaantuneet käyttämään M-moodia myös vasemman eteisen mittaamisessa. Nykyään on kuitenkin suositellumpaa määrittää vasemman eteisen poikkimitta suoraan 2D-kuvasta.

Kaikkein suositeltavinta olisi suorittaa vasemman eteisen mittaus kahdesta tasosta piirtäen apikaalikuvasta. Tässä aloittelijoille suunnatussa katsauksessa keskitytään kuitenkin yksinkertaisempaan poikkimitan määritykseen, joka on syytä osata joka tapauksessa. Yksittäisen poikkimitan rajoitteet tulee ymmärtää; vasen eteinen saattaa olla suurentunut sellaiseen suuntaan, ettei standardipaikasta suoritettu poikkimittaus tunnista lokeron suurentumaa.

8.2.2 LA: sydämen “pitkä sokeri”

Vasen eteinen laajenee monissa sydäntä rasittavissa tilanteissa. Esimerkkeinä mainittakoon vasemman kammion hypertrofia (ja siitä seuraava diastolinen dysfunktio), mitraaliläpän vuoto sekä mitraaliläpän ahtauma. Kokenut ekkoaja saa nopeasti käsityksen sydämen vasemman puolen tilasta jo vasenta eteistä vilkaisemalla - vasen eteinen on sydämelle hieman vastaava biomarkkeri kuin “pitkä sokeri” diabeteksen diagnostiikassa.

8.2.3 LA:n tarkemmat viitearvot

Tarkemmat viitearvot löytää kattojärjestöjen hoitosuosituksesta.